케어

도수치료는 고가의 비급여 치료 항목으로, 실손보험과 자동차보험 중 어디에 청구하느냐에 따라 환자 부담금과 보험사의 심사 태도에 큰 차이를 보입니다. 이 글에서는 실손과 자보의 적용 조건, 서류 요건, 보상범위 등을 비교하고 실제 환자 사례를 통해 어떤 선택이 더 유리한지 안내드립니다. 1. 도수치료 보험처리, 왜 실손과 자보를 구분해야 할까? 🎯 핵심 요약: 실손보험은 의료 필요 중심, 자보는 … Read more

“실손보험 몇 번 청구했을 뿐인데 보험사기로 통보받았습니다”라는 상담 사례가 해마다 늘고 있습니다. 비급여 중심의 반복 치료나, 도수·한의원 진료가 문제되는 경우가 많습니다. 이 글에서는 보험사기로 오인받기 쉬운 청구 유형과 실제 통보 시 보험사의 대응, 억울한 상황에서 법적으로 방어할 수 있는 전략까지 실전 중심으로 정리하였습니다. 1. 보험사기 통보, 어떤 경우에 발생하나? 🎯 핵심 요약: 반복적이고 비급여 중심의 … Read more

보험금을 신청했지만 부지급 통보를 받았다면, 무력감부터 느끼기 쉽습니다. 그러나 금융감독원의 분쟁조정 절차를 통해 보험사 판단을 뒤집은 사례도 적지 않습니다. 이 글에서는 각하되는 신청서의 공통점과, 실제 인정된 신청서의 표현 방식을 분석하고, 누구나 참고할 수 있는 실전 작성 전략까지 제시합니다. 1. 보험금 거절시, 분쟁조정 신청 🎯 핵심 요약: 보험사의 판단이 전부가 아닙니다. 금융감독원이 마지막 문입니다. 보험금 청구는 … Read more

실손보험과 자동차보험, 병원비 이중청구는 왜 위험할까? 교통사고 치료비를 실손보험과 자동차보험 양쪽에 모두 청구하면 어떻게 될까요? 실수든 고의든 ‘중복청구’는 보험사기로 간주되어 형사처벌까지 받을 수 있습니다. 이 글에서는 실손·자보 청구의 원리와 실제 처벌 사례, 중복청구를 피하는 안전한 방법까지 실전 중심으로 풀어드립니다.   1. 실손보험 vs 자동차보험, 병원비 이중청구 가능할까? 🎯 핵심 요약: 실손과 자동차보험은 병원비 보상 원리는 달라도, … Read more

목디스크 진단을 받았고 MRI에서도 뚜렷한 이상 소견이 있었지만, 보험사에서는 “장해로 보기 어렵다”며 후유장해 보상을 거절하는 경우가 많습니다. 영상 소견만으로는 부족하다는 것이 핵심입니다. 이 글에서는 실제 사례와 법적 기준, 장해진단서 작성 시 꼭 포함해야 할 문구까지 꼼꼼히 정리하여, 후유장해 인정을 받기 위해 반드시 알아야 할 3가지 전략을 제시합니다. 1. 목디스크 진단을 받았는데, 왜 후유장해는 인정되지 않을까요? … Read more