🛡 보험금 분쟁 & 청구 실전

도수치료 실손보험 청구가 거절돼 속상하셨나요? 많은 환자들이 같은 벽에 부딪히고 있습니다. 하지만 이의신청이라는 제도를 잘 활용하면, 억울하게 거절된 보상을 되찾을 수 있습니다. 진단서와 계획서만 제대로 제출해도 달라집니다! 이 글에서는 이의신청 제도와 성공사례를 통해 실질적인 대응 전략을 정리했습니다. 1. 실손보험 도수치료 거절, 왜 이렇게 많을까? 🎯 핵심 요약: 비급여 도수치료는 ‘과잉진료’ 의심받기 쉬워 보험사에서 거절 많음 최근 … Read more

도수치료는 고가의 비급여 치료 항목으로, 실손보험과 자동차보험 중 어디에 청구하느냐에 따라 환자 부담금과 보험사의 심사 태도에 큰 차이를 보입니다. 이 글에서는 실손과 자보의 적용 조건, 서류 요건, 보상범위 등을 비교하고 실제 환자 사례를 통해 어떤 선택이 더 유리한지 안내드립니다. 1. 도수치료 보험처리, 왜 실손과 자보를 구분해야 할까? 🎯 핵심 요약: 실손보험은 의료 필요 중심, 자보는 … Read more

자동차 사고 후 보험금 청구를 했지만 ‘0원 통보’를 받는 사례가 생각보다 흔합니다. 단순한 과실 시비나 서류 미비가 거절 사유로 둔갑하기도 하죠. 하지만 진단서 기재 방식, 과실 정정 자료만 잘 준비해도 금융감독원 조정으로 판을 뒤집는 경우가 많습니다. 이 글에서는 실전 사례 중심으로 보험금 분쟁에서 이기는 전략을 정리합니다. 1. 보험금 ‘0원 통보’, 왜 이렇게 자주 발생하나? 🎯 … Read more

“진단서에 따라 위자료가 2배 차이날 수 있다!” 교통사고나 상해사고 후 보상금이 예상보다 적다고 느낀 적 있으신가요? 의외로 많은 경우, 그 원인은 ‘진단서 문구’에 있습니다. 단순한 표현 하나가 보험사 감정 결과를 좌우하고, 위자료나 후유장해 인정 여부에 중대한 영향을 미칩니다. 이 글에서는 보험금 산정의 실질적 기준이 되는 진단서의 문구와 감정기준을 실제 사례 중심으로 정리합니다. 1. 진단서 문구 하나로 … Read more

“보험금 거절 사유별 대응 전략 – 손해사정사부터 소송까지” 정당한 사유 없이 보험금이 삭감되거나 거절당한 경험, 의외로 흔합니다. 보험사는 약관 해석, 의무 위반 등을 이유로 지급을 거부하지만, 소비자 입장에서 이를 뒤집을 수 있는 법적 근거와 절차도 명확히 존재합니다. 이 글에서는 손해사정사 대응부터 소송까지, 보험금 분쟁에 필요한 전략을 실제 사례와 함께 안내합니다. 1. 보험금 거절 사유 TOP … Read more